朱令去世丨重新认识铊——不仅是毒药还被用于医疗

　　无色、无味、低剂量致死；4小时内抵达全身器官、48小时内进入中枢神经系统、长达30天才能代谢完成——这就是

　　铊（Thallium，图1）是一种在元素周期表中排名第81位的金属，英文名称源自希腊语“thallos”，意为“绿芽”或“嫩枝”，因为其光谱中有亮绿色的谱线。

　　铊由英国物理学家和化学家威廉·克鲁克斯（William Crookes）于1861年发现，而金属铊由法国化学家克洛德-奥古斯特·拉米（Claude-Auguste Lamy）于1862年首次分离。

　　铊曾经被广泛用于农药或灭鼠剂（硫酸铊），但因为很多人因此中毒甚至死亡，最终被停用。此后，铊被用于制备低熔点玻璃、光电池、红外光学材料，而铊的同位素被用于检测（心血管疾病或肿瘤成像的放射性示踪剂）。

　　铊是毒性最大的金属之一，并且铊盐因其无色、无味、溶于水、致死剂量低的特性，非常适合制备“毒药”，不仅能够导致摄入者出现急性中毒导致死亡，也可能导致慢性中毒，给中毒者带来长期的痛苦。

　　暴露于铊之后，可能出现的症状包括胃肠道反应（腹痛、恶心、呕吐、腹泻或便秘、少部分出现呕吐或粪便带血）、神经性反应（上行性周围神经病、远端肢体无力、共济失调、震颤、脑神经麻痹、头痛、癫痫发作、失眠、昏迷、死亡）和皮肤病变（鳞屑和痤疮样/脓疱性皮疹、脱发、指甲出现米氏线等。

　　此外，还会出现眼部症状、高血压等。由于缺乏更相关的人类和动物研究，铊并未被认定为致癌物，但多项证据证明铊具有损伤DNA的特性。

　　而在我国对34名患者的分析中，所有患者均经消化系统中毒。其中3例患者直接入院，18例转诊至多家医院（均未明确诊断，均给予对症支持治疗）。

　　此外，还有13名患者被误诊为其他疾病，包括格林巴利综合征（50%）、胃炎（41.7%）、风湿免疫疾病（8.3%）、皮肤病（8.3%）和精神疾病（8.3%）。首发症状为腹痛18例（52.9%），四肢疼痛12例（35.3%），腹胀4例（11.8%）。

　　（被投毒），11名患者不明原因中毒，1名患者有自杀倾向。而且由于铊中毒的隐蔽性，大多数患者无法确定准确的中毒时间和中毒剂量。

　　铊是一种金属，而非病原体，因此也没有疫苗可以用于预防，但可以通过下列方式预防铊中毒：

　　防止接触铊：避免进入可能被铊污染的环境，以及避免接触含有铊的化工品、农药、杀虫剂等。

　　充分了解铊：通过充分培训和严格管理保障具有潜在暴露风险职业人群被暴露于铊。

　　不要招惹TA：铊本身有毒，但就像刚才说的，很多患者是被动摄入的铊，因此对于每一个TA（小人），已经要避免招惹，否则将把自己至于危险当中。而且需要小心的，不仅是铊。