太突然！29岁姑娘无症状确诊肺癌这几种肺结节要警惕！

　　29岁小陈（化名）在浙江杭州临平的一家公司做办公室文员，平时工作朝九晚五，闲暇时喜欢约上几个朋友去户外运动，露营、徒步、骑行。

　　让人意外的是，这么一个心态阳光、乐观积极的女青年，却在半个月前突然被告知得了癌症。

　　前段时间，小陈连续干咳了一个多礼拜，来到临平区中西医结合医院胸外科门诊就诊。在这里，她做了人生中的第一次胸部CT，结果让她大吃一惊：她的右肺上叶有个接近5厘米的肺结节。

　　结合胸部CT检查，接诊医生吴一镭马上意识到有异常：这个结节很可能不是单纯的“肺结节”，大概率是肺部恶性肿瘤。因为小陈这个结节刚发现就已经这么大，而且几乎没有任何症状，考虑到病情凶险，吴一镭决定尽快为小陈实行胸腔镜下右肺上叶切除手术。

　　术后的病理证实，小陈得的就是肺部恶性肿瘤，但由于手术及时，没有其他器官的转移，术后也无需进行放化疗。

　　“身体里的这颗不定时炸弹终于拆除了，心里踏实多了！”目前，小陈恢复得很好，又回归了以往正常的工作生活。

　　小陈的肿瘤之所以会增大得这么快，吴一镭分析，这可能和小陈年轻，新陈代谢比较旺盛有关系。

　　不少人会在体检时发现肺结节，一般来说，初次CT检查发现的肺部结节80%～90%都是良性病变。但如果身上出现两种肺结节，最好要足够重视，定期随诊，必要时手术切除。

　　第一种情况是，看结节的大小和形态，如果结节大小8毫米以上，结节边界不清的，分叶状，边缘毛刺，结节内有空泡及血管穿行等特点，需要定期复查。复查中结节有增大或实性成分增多，最好通过相关诊治手段协助明确或者手术切除，这类结节随着时间的推移，有可能变成肺癌。

　　第二种情况是，结节很小，但随着时间增长有不断增大的趋势，需警惕肿瘤风险，必要时需手术切除。

　　很多人一看到自己肺部有小结节，就想赶紧手术切除，以免除后患。我们对待肺结节的态度应该是重视，但也不是所有肺部小结节都要进行治疗，而是要具体情况具体分析。

　　如果是非常小的肺部小结节（首次发现不超过1厘米）,通常是不需要进行任何处理的，定期观察即可。

　　需要特别关注的一种结节是磨玻璃结节，如果在连续的CT观察中都能监测到，并且在1年~2年内都变化不大，我们就要高度怀疑这个肺结节是早期的肺癌。但不用太紧张，之所以观察很长时间结节变化都不大，是因为肺癌在这个阶段的发展是非常缓慢的，等发展到能转移威胁人生命的阶段要十几二十年甚至更长时间。所以在这个阶段有充分的时间观察，而不用急于治疗。

　　相反，如果发现肺部的磨玻璃结节在随后的CT观察中短期内出现了明显的变化，比如增长得特别快，或明显缩小甚至消失，或位置、形态发生改变，那这个结节基本就是良性的，有可能是炎症或肺内的出血。

　　需要注意的是，观察并不意味着忽视不管，通常需要进行定期复查，具体多久复查一次要根据结节的大小、性质等来定。对于首次发现的1厘米以下的肺结节，我们一般建议先以观察为主，3个月~6个月后复查CT，并坚持随访。至于检查的方式，首选低剂量的螺旋CT。

　　观察是好事，但却让很多患者难以真正放心。毕竟身体里面埋着一个“不定时炸弹”，时刻都有可能“爆炸”，让人难免想“切之而后快”。

　　如果在观察过程中，结节确实逐渐变大了，通常考虑是恶性的可能性比较大，这时可以通过手术切除。早期肺癌的手术治愈率几乎可以达到100%。

　　现在大家对手术切除比较关注的一个问题是能不能做微创。事实上，微创手术对医生来说已经不是什么高难度技术，我们医院现在的肺结节90%以上都可以做到微创切除。

　　但需要科普的是，很多患者和家属会望文生义，认为微创手术就是损伤很小的手术，可以在门诊完成或者没有太大的手术风险。实际上，微创在不同科室、不同操作中的意义是不同的。

　　对于胸外科的肺部手术，微创手术是相对于之前的大切口开胸手术来说的。过去的胸科手术要切一个很长的切口。现在随着科技的发展，我们将摄像镜头和一些专门的手术器械引入胸外科手术，使得手术切口可以很小。由于摄像头的引入，使医生对局部观察得更加清晰，因而手术也比之前操作更加精细。但这样的微创手术依然是要在全麻下进行的，依然要打开胸腔，切除范围也不会缩小，所以还属于大型手术，一定要住院，在手术室完成。

　　由于微创手术对胸壁损伤小、内部操作精细等特点，大大缩短了患者术后的住院时间，大部分微创肺切除患者手术后2天~3天就能出院了。

　　平时要注意戒烟，或避免吸入二手烟，注意避免劳累，适度体育锻炼，注意生活卫生，防止感染等等。

　　另外，肺结节一定要遵医嘱定期复查，病人的随访，建议在同一就诊医院进行密切随访，切勿随意更换医院就诊，更不要每次都换一家医院做胸部CT检查。