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玻璃纤维十篇

时间:2023-09-11 18:24 点击次数:125

  GRC是玻璃纤维增强水泥的英文名称Glass fiber Reinforced Cement的缩写,在GB/T16309—1996《纤维增强水泥及其制品名词述语》中的定义为:用玻璃纤维作增强材料,水泥净浆或砂浆作基体组合而成的一种复合材料[1-12]。它不但具有优良的抗拉、抗弯、抗冲击性能,还具有抗裂性好、重量轻、易模性好、加工方便、不怕潮、不燃烧等优点。上世纪40年代,欧洲就开始研究玻璃纤维混凝土(以下简称GRC)。60年代初,德国专家进行了早期的试验研究工作。随后英国、奥地利、瑞典等国也相继从事玻璃纤维增强水泥的研究,从而产生了一系列的GRC产品。目前国内外关于GRC的研究主要集中在如何提高其性能和适用范围这两大板块。本文对玻璃纤维增强水泥的耐久性和相关实验成果作了简要介绍,并对其应用和发展前景作了概述。

  国内外学者曾对GRC长期性能下降的机理提出了许多学说。归纳起来,GRC长期性能下降的机理主要包括以下几点[2]:(1)水泥水化后孔溶液中的OH-离子对玻璃纤维硅氧骨架(-Si-O-Si-)的侵蚀,即典型的化学侵蚀机理;(2)由于界面区Ca(OH)2晶体生长所产生的压力造成的破坏;(3)玻璃单丝与水泥水化产物胶结处形成的应力集中原因;(4)水泥水化物填充了玻璃纤维间的空隙,使玻璃纤维的变形自由度下降,导致GRC的破坏。曹巨辉,汪宏涛两人[2]通过多个实验得出耐久性的改善主要有以下几个方面:(1)改变玻璃纤维化学成分;(2)基体的改性;(3)玻璃纤维表面涂覆处理;(4)界面改善。

  曹巨辉等[4]利用水、粉煤灰、硅灰、纳米SiO2、玻璃纤维、砂、减水剂等材料。通过流动性试验:按CB/T2419-94《水泥胶砂流动度测定方法》,胶砂比为1:2,玻璃纤维掺量为试件体积的2%,水胶比为0.5。得出实验结论:(1)纳米SiO2适量掺入GRC体系中,可以提高GRC的流动性及强度;随着纳米SiO2掺量的增加,GRC的流动性降低;采用纳米SiO2与减水剂、水先混合均匀后再与水泥一起混合搅拌,有利于GRC的强度发挥。(2)纳米SiO2作为高活性掺合料,可改善GRC的耐久性能。

  曹巨辉[5]利用42.5R普通硅酸盐水泥、粉煤灰、硅灰等材料通过试验研究了GRC加速老化条件下的力学性能,此方法通常分为50℃和80℃热水两种方法,得出实验结论:用粉煤灰、硅灰等活性掺合料改善普通硅酸盐水泥GRC 的耐久性是有效的。粉煤灰掺量50%、硅灰掺量10%的GRC试件在50℃热水中加速老化56d强度仍保持增长,在80℃热水中加速老化11d强度保持继续增长。将粉煤灰磨细,加入硅灰以及使用硫酸钠早强剂可提高GRC早期强度, 但硫酸钠会降低GRC老化后期的强度。有关粉煤灰、硅灰改善GRC耐久性的微观机理及加速老化试验方法的适用性还需做进一步研究。

  汪宏涛等[6]选用42.5R普通硅酸盐水泥、粉煤灰、硅灰、玻璃纤维、中砂、减水剂等材料,用GRC加速老化法,即50℃和80℃热水加热两种方法。得出以下结论:(1)玻璃纤维束通常由许多玻璃纤维单丝粘结在一起,其分散成玻璃纤维单丝的速率及存在状态对GRC的性能有着非常重要的影响。(2)加速老化条件下,以预混型短切玻璃纤维为增强材料的GRC比以水分散型短切玻璃纤维为增强材料的GRC表现出更好的耐久性;而ZrO2质量分数为16.7%的耐碱玻璃纤维要比ZrO2质量分数为14.5%的玻璃纤维表现出更好的耐腐蚀性。(3)与长度为20mm的玻璃纤维相比,以长度为12mm的玻璃纤维配制的GRC表现出更好的耐久性。(4)玻璃纤维掺量体积分数为2%和4%的GRC加速老化抗折强度变化曲线基本一致,但掺量体积分数为4%的玻璃纤维GRC强度要低于2%时同条件下GRC强度,其原因主要在于纤维掺量偏大会造成玻璃纤维分散不均匀,GRC密实度低。

  赵帅等[7]利用水泥;玻璃纤维等材料。按照一定的配比配置玻璃纤维增强水泥基复合材料试样C0~C3,测试其抗压软化系数和孔隙率。其中试样抗压软化系数的测试方法:制得尺寸为40mm×40mm×160mm 的标准试样,放在温度为20±0.5℃,相对湿度大于90%的养护室内,养护7d,接着在40±2℃烘箱内烘至干,测得绝干强度。然后泡水24h测得饱水强度。软化系数分为抗压软化系数和抗折软化系数。得出如下结论:掺加外加剂A或聚合物乳液K,在一定程度上提高了玻璃纤维增强水泥基复合材料的耐水性能,同时掺加外加剂A和聚合物乳液K,可以进一步的提高玻璃纤维增强水泥基复合材料的耐水性能。结语:提高玻璃纤维增强水泥基复合材料的耐水性能,可以通过一些改性方法得以实现,同时掺加适量的外加剂A和聚合物乳液K就是方法之一。

  王红霞[8]等通过实验研究了:GRC中玻璃纤维掺量P的增大,抗压强度基本上呈降低趋势 在P不太大时,随着P的增加.抗拉强度、抗弯强度 和弹性阶段抗拉弹性模量呈上升趋势,但当P增大到一定程度(约为1.5%)后,抗拉增加不明显,抗弯与弹性阶段抗拉弹性模量则明显开始下降。可以得出,当采用拌台法制作GRC时,玻璃纤维掺量应控制在1.5%左右,此时的抗压强度降低不多,而抗拉、抗弯强度与抗拉弹性模量均较高,施工也较方便。

  王红霞和向忠两人[9]探讨了GRC(玻璃纤维增强水泥)与FRP(玻璃钢)作为永久性模板的可行性,即利用GRC和FRP具有易成型、较高的抗拉强度特点、形成模板/ 混凝土复合结构。通过拉伸、弯曲等试验对比,论证了GRC和FRP永久性模板各自的特点及对混凝土梁起到结构增强作用。主要证明了:(1)不论GRC或FRP均能大幅度地提高混凝土梁的抗弯强度,永久性模板对混凝土起到了增强作用。(2)GRC与混凝土的界面复合性能要优于玻璃钢与混凝土的结合,但GRC模板的塑性不如FRP 模板。(3)通过对FRP 模板内表面采取措施后,能改善其与混凝土的界面结合强度。

  王红霞等[10]在研究GRC在对砖砌体墙的开裂进行加固修复的抗剪强度和阻裂性能时,通过实验得到以下结论:(1)在水泥砂浆中掺加少量的耐碱玻璃纤维形成GRC材料的抗拉强度和阻裂性能大大提高。用GRC加固砖砌体可显著提高其抗剪强度、改善受力性能。(2)用GRC加固的墙体在水平力作用下根据加固层厚度的不同可发生粘结面剪坏和加固层剪坏两种破坏形态,在工程应用的范围内加固层厚度大于20mm时均能发生粘结面剪坏的破坏形态。

  马景峰和陈立君两人[11]总结出玻璃纤维增强混凝土的施工技术:(1)预拌成型法;(2)压制成型法;(3)注模成型法;(4)直接喷涂法;(5)喷射抽吸法;(6)铺网一喷桨法;(7)缠绕法。并发现了玻璃纤维增强混凝土在应用中存在的问题:1)在生产过程中玻璃纤维不易在混凝土中均匀分散而易缠绕成团,不仅影响了混凝土的性能,而且还影响了新拌混凝土的和易性。2)具有较好的增强效果的一些玻璃纤维价格较贵,增加了混凝土的成本。

  崔玉忠[1]总结出建筑工程中常用的GRC制品,包括以下几种类型:(1)GRC轻质多孔内隔墙条板(2)GRC外墙保温板(3)GRC通风管道(4)GRC外墙外装饰制品。除了上述几种GRC制品之外,近年来在建筑工程上使用的其它GRC材料制做而且也取得较好效果的建筑构件有阳台栏板,阳台隔板,网架屋面板,雨蓬板等。在轰轰烈烈发展的同时也出现了一些不好的现象,有些单位或者是不了解GRC材料的实质和基本技术要求,或者是为了贪图眼前利益,随便用普通水泥和普通玻璃纤维混合起来就称之为GRC材料。一是材料的选用错误,给长期使用留下了隐患;二是纤维的掺量不够,掺量太低就得不到所期望的增强增韧效果;三是连续玻璃纤维的配放位置不正确,当构件受到外加荷载时,纤维难以发挥增强作用。这些不正当的做法,造成了GRC产品的市场混乱,直接损害了玻璃纤维增强水泥这种新型材料的声誉。

  根据建设部《关于推广应用住宅建设新技术新产品的公告》中,首批住宅技术“外墙保温隔热技术”和“厨房烟气排放系统”中可分别使用GRC外墙保温板和GRC通风管道,首批住宅产品中将“耐碱玻纤低碱水泥隔墙板”列为非承重内墙材料;八部委局《关于推进住宅产业现代化提高住宅质量的若干意见》中指出:“积极发展各种新型砌块、轻质板材和高效保温材料,推行复合墙体和屋面术,......”、“积极发展通用部品,逐步形成系列开发、规模生产、配套供应的标准住宅部品体系。重点推广并进一步完善已开发的新型墙体材料、防水保温隔热材料、轻质隔断......”。GRC制品良好的性能和有关政策的颁布,为建筑工程用GRC制品提供了发展机遇,相信GRC建筑制品会有更加广阔的发展前景。

  纵观GRC的发展历史和如今的各项相关研究,我们不难看出GRC的耐久性和相关力学性能相当出色,但是其发展的脚步却无法跟上高速发展的建筑技术,原因在于GRC作为一种新型材料还未被人们所熟知和接受。但是GRC也有很多问题急待解决,如GRC的配比需要有更简便易行的施工方法;GRC材料的使用需要有更便捷的流通渠道;GRC材料的使用范围需要更深入到建筑的各个部分;GRC材料的经济性需要更趋向于合理化;相信解决了这些问题之后的GRC作为一种新型建筑材料定能发挥出他应有的价值。 [科]

  [1]崔玉忠.GRC制品在建筑工程上的应用及其发展前景[J].混凝土与水泥制品,2000 (z1):108-110.

  [2]曹巨辉,汪宏涛.玻璃纤维增强水泥耐久性研究的进展[J].建筑技术,2004(4):266-269.

  [3]韩静云,蒋家奋.欧洲玻璃纤维增强水泥(GRC)的回顾与展望[J].混凝土与水泥制品,2003(6):33-38.

  [4]曹巨辉,蒲心诚.纳米SiO2对GRC性能的影响研究[J].新型建筑材料,2004(8):12-15.

  [5]曹巨辉.粉煤灰硅灰改善GRC加速老化条件下力学性能的研究[J].粉煤灰综合利用,2003(5):27-29.

  [6]汪宏涛,曹巨辉.玻璃纤维对GRC复合材料耐久性的影响[J].后勤工程学院学报,2009(2):1-4.

  [7]赵帅,田颖.玻璃纤维增强水泥基复合材料耐水性能的研究[J].江苏建材,2008(2):20-21.

  [8]王红霞,向忠.基于玻璃纤维增强水泥(混凝土)材料性能分析的最佳配合比的研究[J].四川建筑科学研究,2001(3):57-59.

  [9]张巨松,牛锡泉,曾尤,杨合.GRC(FRP)模板与砼复合梁的试验研究[J].混凝土与水泥制品,2000(z1):178-179.

  [10]王红霞,向忠.玻璃纤维增强水泥在加固砌体抗剪中的研究[J].工业建筑,2000(4):50-53.

  在临床中,因外伤致使前牙冠折的病例比较常见。传统采用金属桩核进行修复。由于金属的弹性模量较大,易根折,且透光性差,影响后期修复的美观性。随着科技进步,根管桩所用的新材料层出不穷,临床报道使用新型材料对牙医和患者都带来了益处,在这其中最优异的材料就是玻璃纤维,它在根管桩上的应用保障了牙齿功能上、美学上及解剖形态上完美的修复。我科自2007年以来运用玻璃纤维桩的技术进行残根、残冠修复,也取得了良好的修复效果,现报道如下:

  自2007年1月~2009年12月,我院共使用纤维桩对236颗前牙进行桩冠修复。男性125例,女性111例,年龄15~60岁。其中,残冠189例,残根47例。

  德国“古莎”CL型光固化机、玻璃纤维桩(Parapost Fiber)、粘结预处理剂(Parapost bond)、双重固化粘结树脂水门汀(Parapost cement)、双重固化桩核树脂(Para core)。

  ①牙体预备:对患牙进行常规根管预备,深达根长2/3~3/4,根尖保留4~5 mm的封闭区,横颈约为牙体横颈的1/3[1]。②根管桩粘结:常规隔湿,选择直径与根管相近的纤维桩,对其一端修整,使其尽可能长地插入根管,以保证纤维桩核的固位力,但不可将纤维桩磨的过细。修整完成后,用免冲洗的酸蚀剂酸蚀根管壁30 s,吹干,再用小毛刷将处理剂涂布于根管壁和纤维桩上30 s,吹干,调取适量的paracement双固化粘结树脂水门汀充填在根管内,纤维桩表面涂一层此水门汀后,就位于根管内,于根管口处去除多余的水门汀,光照30 s固化根管口,用paracore双重固化树脂塑成核。常规制做烤瓷冠。

  所有患者均获得随访,成功230例,失败6例,分别为纤维桩折断3例,树脂核折断1例,桩核脱落2例。

  前牙位于面部突出部位,在颌面外伤中较易折断,一旦发生前牙冠折,若缺损少,牙本质未暴露,可将锐角磨光;若牙本质已暴露,并有轻度敏感者,可行脱敏治疗;若敏感较重者,用临时塑料冠,内衬氧化锌丁香油粘固粉,待有足够的修复性牙本质形成后(6~8周),再用复合树脂修复牙冠,修复时要用氢氧化钙制剂垫底,以免形成对牙髓的刺激;若牙髓已经暴露的前牙,对牙根已经暴露者,应行牙髓摘除术;对年轻恒牙应根据牙髓暴露多少和污染程度作活髓切断术,以利于牙根的继续发育。对所有牙冠缺失部分,可用复合树脂或人工冠修复。笔者主要探讨前牙冠折玻璃纤维桩修复的临床效果。陈芮娟等[2]曾对比玻璃纤维桩和镍铬合金铸造桩的临床疗效,研究结果显示玻璃纤维桩比镍铬合金铸造桩具有更好的组织相容性与修复效果。秦霞南等[3]选择40例残根残冠患者,经完善的根管治疗后采用玻璃纤维制作复合树脂桩核,再以烤瓷冠修复,并经过0.5~2.0年临床疗效迫踪观察,结果显示玻璃纤维桩在残根残冠的修复治疗中能达到良好的修复效果。肖成琦等[4]观察玻璃纤维桩和光固化树脂联合修复前牙的疗效,结果显示玻璃纤维桩增强了无髓牙的抗折性,对前牙的应力分散起到很好的作用。可见,玻璃纤维桩的临床应用效果肯定。另外,由于玻璃纤维桩透光性能好,在其上制作的全瓷修复体美观性能好,患者满意度高,玻璃纤维桩的半透明性和自然颜色为患者提供了令人满意的美学修复,所以应用越来越广泛。

  经过此次对临床资料的回顾性分析,笔者的体会是:①纤维桩色泽透明、美观,更适合于前牙全瓷冠美容修复。②纤维桩的弹性模量与天然牙的接近,可防止牙根折裂,保护牙体组织[5]。③玻璃纤维占组成成分的60%,并呈同一方向排列。这样既强化了桩的结构,同时也不会削弱桩的韧性,其机械强度完全能满足临床要求。④采用双重固化树脂粘结水门汀,其外层经光照引发聚合链反应而固化,而根管内深层水门汀经化学方式固化;纤维桩与粘结剂间形成化学粘结,粘结剂与牙体质间形成微机械嵌合作用[6]从而达到稳固密合的粘结效果。⑤一旦发生折断或根尖炎,纤维桩较易去除,利用再次修复和治疗。

  [2]陈芮娟,沈晓峰.玻璃纤维桩和镍铬合金铸造桩的临床疗效观察[J].中国现代医生,2009,47(9):145-146.

  [3]秦霞南,张爱芳.玻璃纤维桩在桩冠修复中的临床应用[J].当代医学,2009,15(15):67.

  [4]肖成琦,高青,郑敏捷.玻璃纤维桩和光固化树脂联合在前牙修复中的应用[J].福建医药杂志,2008,30(5):109-110.

  [5]王瑞霞,李健.桩核冠修复对无髓牙抗力的影响[J].中国医学文摘:口腔医学,2004,19(1):61.

  物流是企业生产营销的基础,有资料显示,在产品整个生产销售过程中,仅有5%的时间用于加工和制造,其余95%的时间都用于储存、装卸、加工和运输。目前,直接劳动成本所占比例不到总成本的10%,并且这一比重还在不断下降,而储存、运输支出的费用却占到生产成本的40%,有专家测算,我国物流成本占GDP的比重高于发达国家10%以上。玻纤物流较其他建材行业繁杂,我国玻纤行业物流成本占生产成本的比例又大大高于国内平均水平。为降低成本获取更多利润,物流管理开始引起了玻璃纤维行业的关注。

  玻纤行业的物流,是指从生产玻纤所需的原燃材料进厂(包括原料、燃料、备品备件、辅助材料等),经储存、加工、装配、包装、直到成品出厂这一全过程的物料在仓库与作业区之间、作业区与作业区之间,工序与工序之间每个环节的流通、移动和储存及与之有关的管理活动,它贯穿了整个生产过程的始终,形成了企业内部一个有机整体。玻璃纤维的生产物流从时间段上看可分为三个阶段:一是原燃材料(玻璃球、池窑拉丝原料、耐火材料等)采购供应阶段;二是玻璃纤维(原丝、粗纱、捻线、织布、织物后处理和再加工等)生产阶段;三是产品销售阶段。三个阶段构成玻纤企业的纵向物流形式。企业的物流管理就是要改造已有物流组织和结构形式,使其转变为高效率、低成本、低浪费的企业内部现代物流,使三个阶段的物流在功能上能相互协调,不断减少和消除生产过程中的瓶颈现象,形成均衡物流,实现物流合理化、有效化流动,使企业利润最大化。

  2?1?1 玻璃纤维生产具有多工序、多工艺、多设备的特点,它在很大程度上包含玻璃(原料熔化)、纺织生产的内容和特有的拉丝(成纤)、表面处理等工艺,内部物流阶段较多。2?1?2 玻璃纤维作为一种复合材料的原材料,用途遍及建筑、化工、石油、交通、电子、电器、冶金、国防等众多领域,用户分布世界各地,尤其我国玻纤产品出口比例已经高达生产总量的40%以上,出口100多个国家、地区。同时,生产原料(如生产无碱玻璃纤维所需的硼酸,生产浸润剂所需的化工原料)、材料(如耐火材料、铂铑等重金属)需要进口,硼酸、铂铑进口比例近100%,物流(供需)在行业中占据突出地位。2?1?3 行业发展迅速,水平参差不齐。在技术上表现为具有世界先进水平的池窑拉丝工艺和我国特有的生产效率较低的坩埚拉丝工艺并存,在物流上也表现为先进的现代物流技术与传统的,甚至较落后的简单搬运或守株待兔式的销售并存。2?2 玻纤行业物流现状目前各玻璃纤维企业都有自己的物流系统,由于物流设施的资源配置不合理,综合物流实力很难得到充分反映,物流费用较高,整体效益不理想,表现在如下方面:2?2?1 观念落后长期以来,许多玻纤企业把经营重点都放在生产和销售环节上,对物流管理比较粗放,物流反映迟钝,造成大量浪费。物流围绕着生产营销转,没有发言权,没有实现物流存在的目的和达到物流作业目标。

  2?2?2 投入不足由于玻璃纤维产品的特性(如一些增强纤维含水率要求在0?5%以下,一些生产过程要求恒温恒湿),对仓储、保管、装卸、运输都提出较高要求。仓储设施不完善,运输装卸设备落后,玻纤配送业务尚不健全,传统的物流方式、手段仍占主要地位。作业速度慢,工作效率低,现代物流科技应用还不普遍,第三方物流占有相当的比例。

  2?2?3 条块分割仍然存在在采购、生产、储存、销售、运输等环节上分散,缺乏有机链接,存量的物流设施和能力得不到整合,内部协调差,未形成一体化物流链条。

  2?2?4 信息滞后企业对信息收集、处理的效率低,有的企业仍停留在纸笔时代,有的企业虽然配备了电脑,但没有形成网络。信息是协调各部门工作的基础,信息不畅会影响工作效率。

  2?2?5 缺乏专业物流管理人才物流技术管理手段相对落后,成本意识、质量意识、服务意识、效率意识、协作意识不强。

  3?1 物流产业与玻璃纤维经济发展物流产业是与整个经济发展密切相关的新型产业。就玻璃纤维而言,玻璃纤维产业既是物流产业的服务对象,也是物流产业的需求基础。近10年来,我国玻璃纤维工业实现了从坩埚法工艺生产向池窑法工艺生产为主的历史性飞跃,年总产量由10余万吨增加到46万吨(2003年),已成为世界第二玻纤生产大国。相应的物流产业正处在迅速发展时期,并对玻纤企业产生越来越大的影响。

  3?2 物流活动是生产营销环节的突出问题玻纤企业常常遇到这样的问题:按计划生产出来的产品无人提货;用户需要的品种库内没有;用户不需要的品种囤货又过多。如有些小型企业数年如一日地生产45tex纺织纱,销路越走越窄,库存太多,造成流动资金紧张等,产生这种现象的原因就是没有抓住关键的物流活动。

  3?3 物流活动是经营风险所在企业经营管理的高库存和库存产品层次不当等问题,风险是很大的。导致上述问题的主要原因在于物流环节物流系统没有处理好各种矛盾,即可得性、资金占用、存储成本、运输成本、风险(产品升级,损坏,被盗)预测、规模经营、信息等之间的矛盾。解决上述问题,最简单的方法就是及时变换品种。但如生产行情看好的新玻纤制品,必然导致生产成本、储存成本的增加和资金占用,同时增加了保管风险,其原因就是物流管理信息的收集预测必须得力。

  3?4 物流一体化解决规模生产与库存成本、整合运输之间的矛盾。规模生产与库存成本、整合运输之间的矛盾是企业突出问题。要解决这一矛盾,一体化理念和设计是关键。比如,为了满足市场,进行变板生产,这就要从合理作业角度考虑企业的生产能力、过程物耗、批量生产、按质按期交付及该产品的利润所得。要权衡利弊,并且部门之间要多沟通信息,多一些合作,减少过程风险,即整个物流一体化运作的速度、效率等,否则将造成很大的浪费。

  3?5 物流支持质量创新,支持产品生命周期特别是在产品技术成熟、市场份额难以扩展、生产成本难以下降的情况下,将物流当作企业的核心能力来发展或当作管理重点来抓,可使企业在满足用户需求,提高产品(服务)质量,改善企业形象,提高企业竞争力上有着无可替代的作用。产品在不同的生命周期对物流的要求不同,如用户特定产品,对质量要求高,数量小且定货频率不稳定。因此,在生产、储存、装卸、运输等环节上,要保证需要,先进的物流系统必须支持这种要求,通过多种手段服务市场。

  3?6 物流必须支持市场快速响应买方市场的出现,使用户对产品(服务)质量的要求更高,多品种,小批量,库容有限,已成为玻纤仓储中的难题。为了支持营销,物流系统必须将不同品种、一定数量的产品送到用户手上,增大了物流的难度和成本,愈加体现了加强物流管理的重要性。

  物流贯穿玻璃纤维生产和经营的全过程,物流的改善可以给企业带来预想不到的效果。物流合理化被称为“企业的第三利润源泉”,能够为企业带来多方面的效益。

  4?1 降低物流费用,减少产品成本。物流费用在产品成本中占有相当大的比重,物流合理化可以提高物流作业效率,减少运输费用和仓储包装费用,从而直接达到降低成本的目的。

  4?2 缩短生产周期,加快资金周转通过合理制定生产目标,使物流均衡化,减少库存,减少物流中间环节,最终可以有效地缩短生产周期,不断改进产品结构,在较短的时间内形成产品供给用户。

  4?3 压缩库存,减少流动资金占用库存控制是企业物流合理化的重要内容,库存控制的目的是通过各种控制策略和控制方法使企业的原材料、制品和成品库存在满足生产、销售要求的前提下,把库存控制在合理范围之内。

  4?4 提高物流管理水平企业物流管理系统涉及到企业的方方面面,在科学的系统观念指导下,从整体效益出发,对企业物流环节的任何改善,都会对企业管理水平的提高起促进作用。玻璃纤维许多产品处于差异不大,价格敏感度较高的市场环节,激烈的市场竞争,造成玻璃纤维产品的大量积压。

  因此,企业的物流应该更侧重于库存的控制,以便有效地避免因品种不全而痛失销售良机或因库存积压造成有限资金被迫滞留的不利局面。要解决这一问题,第一,要有科学、合理、准确的作业计划(包括采购计划、生产计划、销售计划),各品种的生产、库存要严格执行产品结构配比要求,及时生产和交付顾客需要的产品和服务。第二,尽可能做到最低限度的库存,减少或消除库存积压而造成物流成本、效率的浪费及玻纤产品破损、生产的数量和质量上的损失。第三,加强库存数据的经营管理,提供准确的库存结构,为生产、经营奠定基础。第四,一般而言,存在两种物流关系,一种是供应链上物流的垂直关系,一种是企业间商业协议的水平关系。我国玻纤产业结构调整,使大批中小企业转向专业加工模式,以后与作为原料的大型池窑企业之间的物流将得到更快发展。

  随着口腔修复材料的发展及人们生活水平的提高,人们对美观的要求日益提高。纤维桩作为一种新型的桩核逐渐在口腔修复领域被广泛应用。黏接护理应用玻璃纤维桩时,不同于镍铬合金铸造桩,护士必须熟练掌握其操作的特殊性,医护配合密切,就能达到满意的临床修复效果。近年来,应用MATCHPOST纤维桩修复前牙缺损,取得良好的效果,现介绍如下。

  2009年3月~2011年6月收治前牙缺损患者52例(患牙68颗),男22例,女30例;年龄24~35岁。病例入选:①患牙在上前牙;②根管治疗完善。均确诊为冠部缺损大,患牙根管粗,前牙牙体缺损,患者美观要求高。

  材料与方法:MATCHPOST纤维桩(法国),根管预备钻,黏接树酯(ParaCore瑞士)。采用桩核烤瓷冠进行修复。

  本组52例患者中68颗牙均成功修复。修复治疗后,追踪观察2~30个月。要求患者定期复查,患者在复查时,发现52例68颗牙X线片显示根周情况良好,无根折影像,无继发龋,患牙无冠根折,无冠及桩核的折断,修复体边缘完整,其中有2颗烤瓷冠和纤维桩完整脱落。

  心理护理:通过医患交流,充分了解患者对修复体和美观等方面的要求,根据每个患者不同的心理和要求给予确实有效的心理护理,消除其紧张情绪,取得更好的合作。

  纤维桩核的制作与黏接:①协助医生根据患者X线片根管情况,选择合适的预备钻和纤维桩的型号,预备根管。②酸处理和黏接剂。护士滴一滴酸液于调盘一格内,用小毛刷黏酸液涂到根管内,15秒后吹干。护士滴黏接剂A和B液于调盘另一格内混合后,用毛刷涂到根管内和涂到纤维桩上,吹干。③根管导入黏接树酯,ParaCore两根同时挤出等长,迅速搅拌均匀。导入时,使黏接树酯顺势流进底部直到根管注满。当所有桩放好后,充分固化黏接树酯,核树酯涂布于纤维桩表面,光固化40秒,使树酯核成型。医生按照最终选择的全冠进行牙体预备,于是护士以冠修复的护理操作进行配合。④选择适宜直径和长度的排龈线排龈。用硅橡胶印模,灌制超硬石膏模型,转送到技工室,制作烤瓷冠,暂冠制作及黏接。

  操作中的注意事项:①MATCHPOST是末端锥形高强度玻璃纤维桩,有4种规格,每种规格要用备套预备钻预备根管;②试放纤维桩。根据所需长度,在外用金刚砂切盘将纤维桩裁短,切勿使用剪刀、钳子等使用铰力的器具,否则会破坏纤维桩的结构;③ParaCore是双重固化树脂黏接剂,易受温度影响,材料放在冰箱保存,等医生把根管预备好时,再从冰箱取出。树脂黏接前,先把治疗台上灯光关掉,否则,患牙温度高来不及操作;④硅橡胶取模时,在混合揉捏材料时切勿佩戴橡胶手套;⑤硅橡胶取模后,至少过30分钟后才能倒模,否则模型会产生很多小气泡,影响模型精确性。

  1 童庆春,吕凯歌,张志敏,等.玻璃纤维桩修复后牙残冠、残根的效果评价[J].上海口腔医学,2009,18(1):44.

  近年来,江西省九江市玻璃纤维产业呈现强劲的发展势头。目前九江市投产的玻璃纤维企业有40多家,其中主营业务收入2000万元以上的企业达17家,形成了集群发展的良好态势。

  九江市规模以上玻璃纤维企业主要集中在庐山区和九江经济开发区,从业人员达7246人。目前,庐山区各类玻璃纤维企业已发展到30多家,实现主营业务收入超过20亿元,玻璃纤维工业已成为庐山区最具优势的支柱产业,该区由此荣获“江西省玻璃纤维及复合材料产业基地”称号。在九江市玻璃纤维产业集群中,龙头企业当属巨石集团九江公司,该公司隶属中国玻璃纤维股份有限公司控股的全球最大玻璃纤维制造商——巨石集团。2009年,该公司退城进园,整体搬迁,投资47亿元,建设年产35万吨玻璃纤维现代化生产基地,一期年产15万吨无碱玻璃纤维大型双池窑拉丝生产线万吨节能环保型池窑拉丝生产线月,该公司主营业务收入达3.25亿元,实现税金2227万元。

  经过几年的发展,九江市的玻璃纤维产业无论技术还是规模在国内乃至国际上都具有较大的影响力。区位优势、能源优势、人力资源优势等又为该市玻璃纤维产业的发展提供了必要的生产要素保障。九江市已经确立了玻璃纤维产业发展的思路,用高新技术和先进实用技术提升工艺水平,不断调整产品结构,支持大企业和特色企业发展,做大产业规模,延长产业链,提高产品竞争力。一是扩大现有生产规模,引导和帮助企业进行扩能改造,增加生产设备和生产线,加快在建玻璃纤维项目的建设投产进度。二是重点做大庐山区玻璃纤维产业基地规模,发挥既有玻璃纤维产业优势,培育特色产业集群,搭建新兴材料产业发展平台,大力扶持基地内现有玻璃纤维企业发展,并利用各种招商引资平台,引进和建设一批玻璃纤维制品生产企业。延伸产业链条,完善玻璃纤维产业集群,建设玻璃纤维产品专业化销售及服务市场,建立专业的第三方玻璃纤维物流企业,与国内其他玻璃纤维生产基地形成错位竞争、优势互补的格局。三是加快调整产品结构,扶持巨石集团继续完成35万吨玻璃纤维产业基地建设,使企业形成具有自主知识产权的技术体系。

  同时,九江市玻璃纤维产业瞄准世界先进水平,加快发展无碱池窑拉丝先进生产技术,进一步提高无碱玻璃纤维生产能力。加快资产重组、嫁接改造步伐,淘汰坩埚拉丝等落后工艺,鼓励优势企业新品研究,开发低成本,高性能、特种用途的玻璃纤维及制品,如风电叶片玻璃纤维材料、覆铜板玻璃纤维电子布,扩大玻璃纤维应用领域,促进玻璃纤维产业集群发展。到“十二五”末,九江市玻璃纤维及复合材料产量有望达到50万吨,实现主营业务收入100亿元。

  桩核修复技术在临床口腔修复中是一种十分常用的修复方法,其所用的材料多是采用铸造金属桩核,但应用铸造金属桩核,修复效果欠佳[1-3]。近些年来,玻璃纤维桩以一种新型的桩核材料不断应用于临床。选取前牙缺损患者采用玻璃纤维桩进行牙体修复,均取得了良好的临床效果,现报告如下。 1 资料与方法

  1.1 一般资料:选取我院2009年1月~2010年1月收治的80例行根管治疗的前牙缺损患者,总共120颗牙,患者年龄均在17~42岁。经行完善根管治疗之后,无叩痛和无松动,X线示,牙齿无根折,牙周健康,根充恰好。

  1.2 主要的修复材料:有玻璃纤维桩;双固化树脂水门汀;配套根管预备钻;高强度双重固化树脂桩核材料;烤瓷冠修复材料;金属铸造桩核。

  1.3 临床方法:①观察组:患牙在进行2周的根管治疗观察后,通过X线牙片测量牙根的长度,并根据牙根的粗细,选取适合的根管预备钻针,选择对应的玻璃纤维桩。以酸蚀冲洗干净后吹干,把双固化树脂水门汀注射进根管中,在一定压力下,把纤维桩放进根管之内,做30 s光固化。然后以处理剂对牙质表面进行处理,并在上面堆筑复合树脂,形成核型,做30 s光照。最后牙体预备、硅橡胶取模以及制作全瓷冠;②对照组:应用P型钻制作根管,制作成桩核型后,铸造成桩,应用玻璃离子水门汀进行黏固桩核。最后进行常规的牙体预备、取模、烤瓷全冠制作以及试戴、黏固。两组患者均3周后进行复查,往后每半年做1次复查。

  1.4 疗效评定标准:成功:患牙咀嚼功能完善,修复体无松脱与无根折,叩诊没有不适感,牙龈不变色,X线片示根尖区没有阴影;失败:咀嚼功能受阻,存在叩痛,且修复体出现根折、松脱,或X线颗失败,即牙齿出现桩折,成功率达96.7%,对照组有48颗成功,失败12颗,成功率达80%,玻璃纤维桩组和铸造金属桩组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

  前牙缺损会直接影响到人的形象美观,在修复技术与根管治疗技术不断发展的今天,多数牙冠及牙齿残根均可保留。桩核冠修复是目前应用于修复前牙缺损的最佳方法,能对修复体能起到固位的作用。桩核冠修复主要有非金属桩核与铸造金属桩核两种。经临床发现,应用铸造金属桩核,由于工艺复杂,就诊次数多,时间长,使得金属游离导致牙龈灰线,且冠桩折断后无法取出,极易导致牙根折断,在一定程度上影响美观[4-6]。

  而非金属桩核(玻璃纤维桩)的及时出现,在根本上处理了前牙缺损修复不够美观的问题,在目前,其是替代金属桩的最佳物质。玻璃纤维桩具有如下优势:①颜色与天然牙相接近,可反射出牙体组织本身自然的色泽;②能最大限度内减少透过牙龈和冠交界处的阴影,特别合适全瓷冠修复。金属桩核是不透光的,其仅是吸收全瓷修复中的光线,并非滤过,这样就造成修复体的真实感不强,自然美学效果差;③生物相容性以及耐腐蚀性强,能有效避免在口腔环境中,金属桩核被氧化腐蚀之后,其的金属离子附于牙龈,引起牙龈炎、龈缘黑线颗患牙有牙龈着色;④机械强度较高。在玻璃纤维桩中,其中的的玻璃纤维所占成分为总成分的70%,且是同向排列,在增强桩结构的稳定性时,还可保持桩的韧性。经物理实验测量可知,玻璃纤维桩的抗压强度、抗曲强度分别为600 MPa、1 600 MPa,满足于临床的机械强度要求;⑤和牙本身的弹性估量相近,利于吸收以及重新安排应力,在传输牙的合力时,相对均匀,有效避免弹性模量较高的金属桩,减少在形成应力集中时牙折现象的发生。在本研究中,观察组虽然也出现2颗牙根折裂,但是和金属桩比较,玻璃纤维桩更能有效增强牙齿的抗折性,有助于保护牙体组织。

  [1] 刘奚越.玻璃纤维桩和铸造桩核在前牙修复中的临床观察[J].医学信息·中旬刊,2011,22(1):2.

  [2] 桑俊丽.玻璃纤维桩在穿髓型楔状缺损修复中的应用[J].中国现代医生,2010,21(1):22.

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  [4] 同晓英,郝 菲.玻璃纤维桩在后牙修复中的临床应用[J].医学理论与实践,2008,27(1):12.

  牙体受到损伤,不仅影响着患者的美观和进食,还对患者的正常生活造成了不小的影响[1]。在对缺损的牙齿进行修复时,传统方法就是利用预制金属桩。而在使用金属桩修复时工艺制作复杂、操作的次数多,牙根很容易出现断裂、脱落,影响着患者的美观,损坏后很难进行更换。但随着人们健康意识和对美的追求不断增强,传统的修补方法已满足不了人们的需求,而玻璃纤维桩在损伤牙齿的修复中取得了良好的修复效果。它具有色泽好、不宜断裂、操作简单、抗腐蚀、生物相容性高、较稳定等特点,被广泛的应用于临床中[2]。该研究选取该院2012年9月―2013年9月口腔科收治的牙齿严重缺损的38例患者,对玻璃纤维桩在严重缺损牙齿修复中的应用进行研究,并取得了良好的修复效果,现报道如下。

  选取该院口腔科收治的严重牙齿缺损的38例患者,共42颗牙齿。随机分为观察组和对照组,每组各19例。观察组患者利用玻璃纤维桩进行修补,共22颗牙,其中男性患者8例,年龄为19~48岁,平均年龄为(25.4±1.9)岁;女性患者为11例,年龄为17~42岁,平均年龄为(23.6±1.7)岁。对照组患者利用金属桩进行修补,共20颗牙,其中男性患者9例,年龄为18~43岁,平均年龄为(22.9±2.1)岁;女性患者为10例,年龄为19~44岁,平均年龄为(23.2±1.8)岁。所有患牙经X线检查,牙根折断的患牙为5颗、牙冠缺损的患牙为29颗、牙根已有填充的患牙为8颗。

  观察组利用玻璃纤维桩进行修补,利用常规的根管治疗进行根管的填充,完毕后利用玻璃离子进行暂时的封闭,一周后进行复查。若在复查时患牙未发现任何异常,利用尖状或是球状的磨针将根管内的填充物去除直到根尖的6 mm处,并用生理盐水对患牙进行冲洗,拭干患牙上的水分去除小颗粒,在隔湿处理后留出大约7 mm肩台,利用玻璃纤维桩核进行打桩。进行制作烤瓷全冠、黏固、修复表面。对照组患者利用金属桩进行修补,首先进行常规处理,也于1周后进行复查,同样运用金属桩核进行打桩,牙冠处用全瓷牙冠进行粘结修复,对牙根已有填充的患牙同样采用此方法进行修复。

  显效:患者牙齿疼痛感、不适的症状消失,修复稳固未出现松动,修复体未出现漏缝现象,X线照射结果牙根未出现折断,根尖未出现炎症、红肿的现象,患牙可进行正常的咀嚼功能、美观、色泽正常。有效:患者牙齿疼痛感、不适的症状有所好转,修复稳固未出现松动,修复体未出现漏缝现象,X线照射结果牙根未出现折断,根尖出现炎症、红肿的现象,患牙能基本进行咀嚼功能、美观、色泽正常。无效:X线照射结果牙根出现折断、断裂,根尖出现炎症、红肿的现象,未恢复患牙的正常咀嚼功能。

  对该研究所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。

  观察组患者19例,共22颗患牙经玻璃纤维桩修复后显效为15例,有效为6例,总有效率为95.45%,对照组患者19例,共20颗患牙,经金属桩修复后显效为5例,有效为8例,总有效率65.00%。观察组患者未出现牙周变色,对照组5例患者出现牙周变色现象。观察组患者的总有效率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P

  牙齿缺损在口腔疾病中是一种常见病、多发病,其发病率较高,严重影响了人们的正常生活[3]。桩运用牙根作为固定位,再加上全冠和上端的核就完成了严重缺损牙齿的总体修复工作,能有效的避免牙根和牙冠的断裂[4]。在修复受损患牙时最重要的就是维持桩核的稳定性,减小牙冠应切力,增强固位力。在该研究中,观察组患者共22颗患牙,利用玻璃纤维桩成功修复的为21例,有效率为95.45%;对照组患者共有20颗患牙,利用金属桩进行修复后成功修复的为13例,有效率为65.0%。观察组患者成功修复率明显优于对照组患者(P

  综上所述,在修复严重缺损的牙齿中,利用玻璃纤维桩进行修复有效率明显高于金属桩的修复有效率,既能增强患牙的美观又能延长使用的时间,是值得在临床中应用的。

  [1] 王宁,骆小平,俞长路,等.高强度纤维桩树脂核的临床应用研究[J].口腔医学,2012,25(3):149-151.

  [2] 邓东来,黄翠.纤维桩系统与金属桩系统性能及临床应用的比较[J].国外医学:口腔医学分册,2010,32(1):52-54.

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  [4] 卢家桢.玻璃纤维桩和铸造金属桩核在前牙修复中的临床疗效比较[J].北京口腔医学,2012,16(4):124-125.

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  [6] 余娟,张伟.玻璃纤维桩在牙齿修复中的应用[J].中国校医,2012,26(8):163-164.

  [7] 马晶.玻璃纤维桩在牙体缺损修复中应用观察[J].中国实用口腔杂志,2010,3(1):53-54.

  [摘要] 目的 研究玻璃纤维桩在严重缺损牙齿修复中的应用。 方法 选取2012年9月—2013年9月该院口腔科收治的38例严重牙齿缺损患者,随机分为观察组和对照组,观察组利用玻璃纤维桩进行修补,对照组患者利用金属桩进行修补,对两组患者的治疗效果进行对比。 结果 观察组患者经治疗后有效率为95.45%,明显高于对照组患者65.0%(P0.05)。观察组患者未出现牙周变色,对照组5例患者出现牙周变色现象(25.0%)。 结论 在修复严重缺损的牙齿中,利用玻璃纤维桩修补效果明显高于金属桩的修补效果,是值得在临床中应用的。

  [作者简介] 林哲靖(1982-),女,福建莆田人,硕士,主治医师,主要从事口腔临床医学方面工作。

  牙体受到损伤,不仅影响着患者的美观和进食,还对患者的正常生活造成了不小的影响[1]。在对缺损的牙齿进行修复时,传统方法就是利用预制金属桩。而在使用金属桩修复时工艺制作复杂、操作的次数多,牙根很容易出现断裂、脱落,影响着患者的美观,损坏后很难进行更换。但随着人们健康意识和对美的追求不断增强,传统的修补方法已满足不了人们的需求,而玻璃纤维桩在损伤牙齿的修复中取得了良好的修复效果。它具有色泽好、不宜断裂、操作简单、抗腐蚀、生物相容性高、较稳定等特点,被广泛的应用于临床中[2]。该研究选取该院2012年9月—2013年9月口腔科收治的牙齿严重缺损的38例患者,对玻璃纤维桩在严重缺损牙齿修复中的应用进行研究,并取得了良好的修复效果,现报道如下。

  选取该院口腔科收治的严重牙齿缺损的38例患者,共42颗牙齿。随机分为观察组和对照组,每组各19例。观察组患者利用玻璃纤维桩进行修补,共22颗牙,其中男性患者8例,年龄为19~48岁,平均年龄为(25.4±1.9)岁;女性患者为11例,年龄为17~42岁,平均年龄为(23.6±1.7)岁。对照组患者利用金属桩进行修补,共20颗牙,其中男性患者9例,年龄为18~43岁,平均年龄为(22.9±2.1)岁;女性患者为10例,年龄为19~44岁,平均年龄为(23.2±1.8)岁。所有患牙经X线检查,牙根折断的患牙为5颗、牙冠缺损的患牙为29颗、牙根已有填充的患牙为8颗。

  观察组利用玻璃纤维桩进行修补,利用常规的根管治疗进行根管的填充,完毕后利用玻璃离子进行暂时的封闭,一周后进行复查。若在复查时患牙未发现任何异常,利用尖状或是球状的磨针将根管内的填充物去除直到根尖的6 mm处,并用生理盐水对患牙进行冲洗,拭干患牙上的水分去除小颗粒,在隔湿处理后留出大约7 mm肩台,利用玻璃纤维桩核进行打桩。进行制作烤瓷全冠、黏固、修复表面。对照组患者利用金属桩进行修补,首先进行常规处理,也于1周后进行复查,同样运用金属桩核进行打桩,牙冠处用全瓷牙冠进行粘结修复,对牙根已有填充的患牙同样采用此方法进行修复。

  显效:患者牙齿疼痛感、不适的症状消失,修复稳固未出现松动,修复体未出现漏缝现象,X线照射结果牙根未出现折断,根尖未出现炎症、红肿的现象,患牙可进行正常的咀嚼功能、美观、色泽正常。有效:患者牙齿疼痛感、不适的症状有所好转,修复稳固未出现松动,修复体未出现漏缝现象,X线照射结果牙根未出现折断,根尖出现炎症、红肿的现象,患牙能基本进行咀嚼功能、美观、色泽正常。无效:X线照射结果牙根出现折断、断裂,根尖出现炎症、红肿的现象,未恢复患牙的正常咀嚼功能。

  对该研究所得实验数据均采用spss 13.0统计学软件进行检验,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。

  观察组患者19例,共22颗患牙经玻璃纤维桩修复后显效为15例,有效为6例,总有效率为95.45%,对照组患者19例,共20颗患牙,经金属桩修复后显效为5例,有效为8例,总有效率65.00%。观察组患者未出现牙周变色,对照组5例患者出现牙周变色现象。观察组患者的总有效率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。见表1。

  牙齿缺损在口腔疾病中是一种常见病、多发病,其发病率较高,严重影响了人们的正常生活[3]。桩运用牙根作为固定位,再加上全冠和上端的核就完成了严重缺损牙齿的总体修复工作,能有效的避免牙根和牙冠的断裂[4]。在修复受损患牙时最重要的就是维持桩核的稳定性,减小牙冠应切力,增强固位力。在该研究中,观察组患者共22颗患牙,利用玻璃纤维桩成功修复的为21例,有效率为95.45%;对照组患者共有20颗患牙,利用金属桩进行修复后成功修复的为13例,有效率为65.0%。观察组患者成功修复率明显优于对照组患者(P0.05)。而该研究成功修复有效率与其它相关研究结果有效率96.4%基本一致[5],具有研究意义。观察组患者中有1例未能成功的修复,是由于运用的纤维桩过细,当受到巨大的颌力时出现了桩核断裂。当纤维桩受到巨大的不良应力时,首先断裂的就是直径较细的纤维桩,能缓冲不良的应力,有效的保护了牙体和牙根的部位。而金属桩体在受到巨大的不良应力时,会导致牙体组织产生断裂最终致使修复失败,牙体和牙根部位受到损伤[6]。对照组患者修复失败的为7例,其中5例患者为桩体出现断裂,2例患者为桩体出现脱落。观察组患者在修复后未出现牙周变色现象,对照组患者在修复后有5例患者出现牙周变色的现象。研究结果表明玻璃纤维桩对严重缺损牙齿进行修复具有较高的临床应用价值。利用玻璃纤维桩修复受损的患牙,若压桩出现断裂或修复失败时,可以很容易进行再次的修复治疗。而利用金属桩修复患牙时,若出现断裂、损坏后很难进行更换或修复,对患者产生影响。在运用传统的金属桩核修复患牙,往往制作工艺受到限制,桩体呈圆锥形,使桩体的固位力极大的降低。而金属材质的弹性模量和正常的牙体有较大的差距,大大降低了美观性,减弱了其抗腐蚀的能力,影响了影像学的检查[7]。玻璃纤维桩在临床中运用以来,减少了因弹性模量与牙体本身的差距而导致的牙根断裂,减少了修复的程序,缩短了患者治疗的时间。而玻璃纤维桩本身的切力与正常的牙体极其相似,受力比较均匀,减少了牙根的断裂,色泽与正常的牙齿接近,对患者具有较好的美观性[8]。此材料无毒无害对患者的身体没有任何的影响,并未发现使用此材料后对患者出现过敏的症状。而玻璃纤维桩的粘结力非常高,增强了桩体本身的强度,使用时间大大的延长。

  综上所述,在修复严重缺损的牙齿中,利用玻璃纤维桩进行修复有效率明显高于金属桩的修复有效率,既能增强患牙的美观又能延长使用的时间,是值得在临床中应用的。

  [2] 邓东来,黄翠.纤维桩系统与金属桩系统性能及临床应用的比较[J].国外医学:口腔医学分册,2010,32(1):52-54.

  [3] 孟晓晖,顾君.玻璃纤维桩与铸造金属桩在前牙修复中的临床效果观察[J].当代医学,2011,1(10):105-106.

  [4] 卢家桢.玻璃纤维桩和铸造金属桩核在前牙修复中的临床疗效比较[J].北京口腔医学,2012,16(4):124-125.

  [5] 秦明群,莫弼凡,黄甲清.玻璃纤维桩在严重缺损牙齿修复中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复,2012,11(44):57-58.

  [7] 马晶.玻璃纤维桩在牙体缺损修复中应用观察[J].中国实用口腔杂志,2010,3(1):53-54.

  方法:选取33例玻璃纤维桩脱落病例。按其脱落后与自体硬组织关系分为3种类型,根据失败类型不同进行分类分析,并修复,观察一年。

  玻璃纤维桩核是非金属桩核材料的一种,临床上常使用单根预成纤维桩加光固化复合树脂对残根、残冠进行修复与传统金属桩核非金属桩核材料有较多的优点。弹性模量与牙本质相近或低于牙本质。不易造成牙根折断。X光阻线低,利于核磁共振等医学检查,减少患者的复诊次数。但也出现桩核与修复体脱落及牙根、牙冠折断等病例。使临床医生十分棘手,笔者对2010年至2012年资料完整的病例进行总结。报告如下。

  2010年1月至2012年12月共进行纤维桩核修复527例。桩核与冠一同脱落13例,但修复体上无牙根或牙冠发生再断折。桩核与冠一同脱落并伴有牙根与牙冠发生再断折4例。纤维桩未脱落但牙冠脱落16例,共计33例,占比例0.6%。

  2.1 桩核与冠同时脱落,牙根与牙冠未发生再折13例。将根管壁内粘结剂或根充糊剂用P钻去净,复位脱落的桩核检查是否密合。酒精消毒,重点擦净根管壁或牙冠内壁上的根充糊剂,用DMG双固化树脂,重新粘结;调整咬合关系特别是垂直―前伸―侧方和后退四个方向咬合障碍。尽量做到一点接触。随访一年内未见脱落病例。

  2.2 桩核与冠同时脱落并伴有牙根与牙冠再折4例。根据再折断的部位深浅酌情处理。再折断的部位较深,可考虑做冠延长术,将牙根牙冠延长,露出肩领;8周后再重新制作冠修复体。如根折部位过深,可考虑酌情拔出患牙,2个月后重新修复。如根折部位较浅,重新用DMG双固化树脂,粘结桩核;牙体制备,制做修复体。代修复体时要注重调整咬合关系。此类修复复杂,时间较长。等同重新制作修复体。

  2.3 纤维桩未脱落但牙冠脱落16例,清洗牙冠组织面,消毒酸蚀,重新用DMG双固化树脂粘结剂粘接。注意边缘不要形成悬突。粘结后需调整咬合关系,特别是垂直―前伸―侧方和后退四个方向咬合障碍。16例病例重新粘结后随访一年;又有1例又重新脱落,查找原因,还是前伸颌有障碍重新粘结,至今未见脱落。

  3.1 桩核与冠同时脱落但无自体残冠、残根折断,此时看到有7例根管壁有少量根充糊剂而且根充糊剂为含丁香油类(斯康杜尼―法国)。这与丁香油根充糊剂影响树脂类粘结剂固化有直接关系。因此尽量选用树脂类根充糊剂最佳。即使使用丁香油类根充糊剂也应该将根管预备粗大一些。尽量去除根管壁上根充糊剂,然后用75%酒精冲洗干净,根尖部与纤维桩有接触的根充糊剂可用少量的水门汀垫底,予以充分隔离,再行DMG双固化树脂粘结剂粘结玻璃纤维桩。

  3.2 桩核与冠同时脱落并且有少量自体残根或残冠,伴随折断同时脱落,此种脱落可能和咬合有着密切的关系,特别是侧方―前伸有早接触点,应在粘接修复体后再次调整咬合正中,前身,侧方,后方,四个方向上的咬合障碍点。而且建议使用咬合纸时,由厚到薄,最终使用宝诗公司八微米的超薄咬合纸做最终调和。

  3.3 纤维桩未脱落但牙冠脱落16例,可能是牙冠内面粗燥面处理的不够好,粘结剂水粉比例不对,边缘密合不佳等有直接关系。但笔者认为重点还是咬合的调整,前身,侧方,垂直,后退四个方向调磨非常重要。

  玻璃纤维桩核及冠的修复至今是治疗牙髓病、牙体缺损首选方法。作为医生,应严格选择适应症,操作技术规范,注意细节,特别是咬合的调整特别重要,而且要每年复诊重点检查咬合,有障碍点及时调整。减少问题的发生,提高治疗及修复的成功率,并嘱患者避免不正确使用修复体。延长修复体使用年限。

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